{% extends 'default_frame.twig' %}
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<div
class="main-top">
{# ページタイトル #}
<div id="pagetitle">
<h2>
DATA FORM
<small>データ入稿フォーム</small>
</h2>
<div class="image">
<img src="{{ asset('assets/assets/images/pagetitle-image-beginners.jpg') }}">
</div>
</div>
</div>
<div class="heading1">
<h2>
入稿フォーム
</h2>
</div>
<div class="txtset">
<p>
<span class="red">「※」がついた項目は必須入力です。</span><br>
7MB以下のデータで送信ください。それを超える場合はストレージサービスをご利用ください
</p>
</div>
<form class="miniSurveyView" action="/dataconfilm/mail.php" method="post" enctype="multipart/form-data">
<table class="formBlockSurveyTable">
<tbody>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="Question1">貴社名 <span class="required">*</span>
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="貴社名" id="Question1" type="text" value="" required="required"></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="Question2">お名前
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="お名前" id="Question2" type="text" value="" ></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="Question3">メールアドレス <span class="required">*</span>
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="メールアドレス" id="Question3" type="email" value="" required="required"></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="Question4">メールアドレス(確認) <span class="required">*</span>
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="メールアドレス(確認)" id="Question4" type="email" value="" required="required"></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="">入稿データ1 商品名 <span class="required">*</span>
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="入稿データ1商品名" id="" type="text" value="" required="required"></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="">入稿データ1
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input type="file" name="upfile[]"/></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="">入稿データ1 URL</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="入稿データ1URL" id="" type="text" value="" >
ストレージサービスをご利用の場合はURLを記入ください</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="">入稿データ2 商品名
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="入稿データ2商品名" id="" type="text" value="" ></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="">入稿データ2
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input type="file" name="upfile[]"/></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="">入稿データ2 URL</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="入稿データ2URL" id="" type="text" value="" >
ストレージサービスをご利用の場合はURLを記入ください</td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="">入稿データ3 商品名
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="入稿データ3商品名" id="" type="text" value="" ></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="">入稿データ3
</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input type="file" name="upfile[]"/></td>
</tr>
<tr>
<td style="vertical-align:top" class="question">
<label for="">入稿データ3 URL</label>
</td>
<td style="vertical-align:top"><input name="入稿データ3URL" id="" type="text" value="" >
ストレージサービスをご利用の場合はURLを記入ください</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td>
<input class="formBlockSubmitButton ccm-input-button" type="submit" value="確認 "/>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</form>
{% endblock %}